在男性功能障碍治疗药物领域，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类药物已经是临床上的一线用药，这类药物中，除了很多朋友熟悉的西地那非，他达拉非，伐地那非等药物，在2021年，还有一个“新丁”被获批上市，这个药物就是阿伐那非，从国家药监局网站药品数据查询显示，目前在国内，共有国内两家企业的阿伐那非获批，而目前正在审评审批过程中的阿伐那非制剂，包括原研品在内，还有15家，同为PDE5抑制剂类药物，这个新一代的“伟哥”类药物，有何独特之处，用药又有哪些注意事项呢？今天就和大家来聊一下这方面的话题。相比同类其他药物，阿伐那非有3个方面的独特之处1998年，以心血管药物研发的西地那非，阴差阳错地成为了对于男性勃起功能障碍（ED）治疗有特效的药物被获批上市，并被男科临床上广泛应用，自此之后，PDE5抑制剂类药物也被进一步地不断开发，陆续出现了他达拉非，伐地那非等各类药物，而阿伐那非是2012年4月在美国获批上市的较新型药物，这个药物对比它的“老大哥”们，有哪些独特之处呢？我们从3个方面来为大家介绍。更快：相比其他的其他三个PDE5抑制剂，阿伐那非的第一个独特之处就在于它口服进入人体后，吸收速度非常快，从吃进去那一刻起，到药物达到最大血药浓度的时间，仅仅需要30到45分钟，这个速度，远远快于西地那非，伐地那非，和他达拉非（分别为60分钟，60分钟，120分钟）普通片口服后的达峰时间，因此，在按需服用起效方面，阿伐那非也要更“快”。在临床研究中发现，阿伐那非服用后15分钟就可起效，甚至有个别患者服用后10分钟就可以见效。临床研究数据显示，相比西地那非，阿伐那非的最佳反应时间在给药后的早期时间，通常在20到40分钟就可以起效；而西地那非服用的最佳反应时间，则通常发生在60分钟到120分钟之间。这种特点让男性ED患者在药物选择方面，又增加了一种新选择。更短：与阿伐那非起效时间更快相对应的，阿伐那非在人体内的作用持续时间也更短，药代动力学研究数据显示，阿伐那非在人体内的半衰期为3到5小时，而药物作用持续时间为6小时。有些朋友服用这类药物，都希望药效持续时间能够尽量长一些，因此，持续作用时间达到36小时的他达拉非成为了很多朋友偏好的类型，那为什么持续时间更短还成了独特之处呢？实际上，持续作用时间长的药物的确有其长效的优点，而消除速度快，作用时间短的药物，则在按需使用以及减少药物积蓄带来的不良反应风险方面，又具有独特的优势，来自韩国的一项临床研究显示，每日服用阿伐那非最大剂量7天后，阿伐那非在血浆中的药物浓度，未见明显升高。更专：作为PDE5抑制剂类药物，这类药物的作用机理，主要是通过竞争性抑制PDE5抑制剂对于血管内皮细胞内cGMP的降解作用，从而达到抑制活性物质降解，扩张血管，改善局部血流，改善男性功能障碍的作用。这类药物除了对PDE5酶有高度选择性以外，对于其他类型的同工酶PDE1，PDE6，PDE11（目前发现的PDE酶共有11种）等也有一定的抑制作用，而对于PDE5酶的专属性越高，对于其他酶的抑制性就越低，药物引起各类不良反应的风险也就越低。相比它的三个“老大哥”，阿伐那非对于PDE5具有更高度的选择性，这个药物对PDE5的抑制性比PDE6高100倍，比对其他同工酶的抑制性均高于1000倍以上，因此，高度专属的特点，也使药物药效发挥更加明确，从药理作用上看，其不良反应发生率也更低。合理应用阿伐那非，3个注意事项要了解虽然说起来阿伐那非比其他的3个药物，有它自身的独特性，但任何药物的使用，都有其需要注意的事项，阿伐那非也不例外，要合理应用阿伐那非，以下3个方面的注意事项，我们不可不知。1、饮食和酒精的影响不可忽视相关药理学研究显示，进食高脂饮食，会影响阿伐那非的吸收速度，因此，如果刚刚吃完“炸鸡啤酒”等高脂饮食，按需服用时，提前15分钟服用可能就难以起效，对于活动前进食高脂饮食的朋友，建议提前1小时服用该药物，能够更好的保证药物疗效。饮酒对于阿伐那非的吸收没有显著影响，但需要注意的是，酒精有扩张血管的作用，可以与此类药物的扩张血管作用叠加，饮酒后服用此类药物，可能会增加头痛，头晕，低血压的发生几率，另外，过量饮酒或一次性大量饮酒后，不宜服用阿伐那非，引起直立性低血压，心率健康的风险会大大增加。2、药物相互作用风险要牢记所有的PDE5抑制剂类药物都不能与硝酸酯类药物同服，这两类药物的扩张血管作用协同，会导致严重低血压，甚至是导致生命危险，硝酸酯类药物通常包括硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等，除了这些名称比较明显的，还有一个“奥西呱”（主要治疗肺动脉高压等），也是服用阿伐那非的用药禁忌，都应该多加注意。在药物代谢方面，阿伐那非主要通过肝药酶CYP3A4代谢，而还有诸多药物都是经过这个酶代谢的，对于一些服用强效CYP3A4抑制剂，如酮康唑、利托那韦、阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦等药物的朋友，应当禁用阿伐那非，而服用中效CYP3A4抑制剂的患者，如环丙沙星、克拉霉素、地那韦啶、地尔硫革、多西环素等药物的患者，服用阿伐那非剂量不可超过50mg。3、用药不良事项和禁忌要知晓虽然从药理作用上看，阿伐那非的用药安全性要相对更高，但阿伐那非同样也会有PDE5抑制剂可能出现的不良反应，临床数据显示，阿伐那非最常见的不良反应是头痛，头晕，潮红，鼻塞，鼻咽炎，背痛等，特别是对于有其他基础疾病的患者，更应注意上述不良反应风险。在用药禁忌方面，除了不能与前述的某些药物合用以外，对于存在相关心血管疾病问题，已经不宜进行夫妻生活的患者，也不可服用阿伐那非；肝肾功能严重不全的患者，有低血压问题的患者，有相关的眼部神经病变导致单侧视力丧失的患者，都不宜服用阿伐那非，这些用药禁忌，都值得特别注意。总而言之，阿伐那非作为治疗男性功能障碍的一种相对新型的药物，与西地那非等药物一样，需要在医生经过明确诊断，确有相关适应症的患者使用，其自身药物的特点，为有相关问题的患者带来的更多一种药物选择，但其用药的各种注意事项，也应该足够了解，以免滥用药物，带来不必要的用药安全风险。