本文专家：刘彦国，北京大学人民医院胸外科主任医师、博士刘彦国，是我国第一个专题研究手汗症的临床医学博士。“手汗症真的困扰了我整个青春。从有记忆起，写字纸会湿，考试总打湿试卷，不敢跟人握手，甚至触碰到都觉得紧张。夏天手上的汗会形成一滴滴水珠流下来，擦了又出，甚至能清晰看到水珠从毛孔渗出来，冬天的手又湿又冷，冻得要死……用明矾洗手，草药洗手，也吃过很多药，都没效果……我今年23岁，这个病一直陪我长大……”在互联网医疗平台“好大夫在线”上，一位手汗症患者在线问诊时，写下了这段病情描述。不过幸运的是，她找到了北京大学人民医院胸外科的刘彦国教授。2010年，刘彦国教授的在线问诊服务刚开通不久，很多跟这个23岁女孩有同样困扰的患者，经历了四处求医的茫然后，终于在好大夫在线平台上，找到了“对的人”。从解剖做起，他成为中国手汗症研究的拓荒者在2001年之前，中国几乎没人关注手汗症。刚从北大医学部保送读研的刘彦国，因为机缘巧合一头闯进了这个“冷门”领域，开启了他二十年的手汗症职业人生。当年，没有任何一本相关的中文著作。为了研究这个病，刘彦国跑到北大医学部校图书馆，在馆藏最深处的英文原版书架上，找外文参考书学习。他越学习，发现的问题越多，“人体的汗腺是受交感神经支配的，但人类对交感神经的认识，还处在一个非常粗浅的阶段，在很多部位，连最基本的神经支配范围还说不清楚，手术怎么切全凭经验总结。”刘彦国决定从根儿上开始，做解剖研究！“当时有同学嘲笑我说，都什么年代了，你还做大体解剖，能毕业吗？”刘彦国不以为然，经常是整个解剖楼都没人了，他还在挑灯夜战。2005年，他完成了中国第一个胸交感神经手术的应用解剖研究，弄明白了胸段的交感神经里，每根神经的基本功能和位置特点。这是他的博士毕业论文，也是中国手汗症治疗的关键一步。一心探究，为患者寻找更好的手术方式可能很多人都很疑惑，手汗症是手部的问题，为什么要去胸外科治疗？这是因为，手掌出汗是受交感神经支配，只要去除一部分到达手掌的交感神经，就可以纠正手汗。而支配手掌的交感神经来源于胸部，只有在胸腔内切断，才能做到不影响上肢的运动神经和感觉神经。然而，这个手术的发展并不是一帆风顺的。“那时候，全球采用交感神经手术治疗手汗症已经有几十年历史了，但手术方式一直比较混乱”，尤其早年间的一些术式还会造成严重的副作用——代偿性出汗。这些患者术后虽然手不出汗了，但是会从前胸、后背等部位大量出汗，甚至动不动就全身湿透，“这个问题给很多患者带来了一辈子的痛苦。我们做医生不能眼里只有病，没有人。”因此刘彦国一心想找出对患者更好的手术方式。2004年，他在做解剖研究的同时，开启了对手术方式的优化研究，他设计了对比两种新术式的前瞻性研究，这在国际上是第一次。“我们的研究取得了重要成果，发现了能够在很大程度上规避代偿性出汗的新方法。”刘彦国口中的新方法，就是后来他一直努力在全国推广和普及的T4神经切断术。这项研究的结果，也成了国际上手汗症治疗指南中最核心的依据之一。“作为一个医生，你采用任何治疗方式，不管是药物还是手术，都要尽最大可能避免‘祛旧病，添新病’，尤其不能给患者带去一个无法逆转的新问题。”这是刘彦国为患者选择手术方式时，始终坚守的原则。患者的口碑，坚定了他在小众领域坚持的信念手汗症是个小众疾病，研究的医生少，所以患者面临的一大难题，就是怎么找到治这个病的专家。为了让患者少走弯路，刘彦国从2008年起，就在好大夫在线上写科普、答问题，帮患者解决就医难题，这件事一做就是十几年，一直坚持到了今天。这份坚持也给刘彦国带来了满满的成就感，“十几年的时间里，我帮助了大量的手汗症患者，也积累了特别良好的口碑和信誉，这更加坚定了我在这个小众领域里坚持下去的信念和信心。”直到现在，刘彦国依然是好大夫在线平台上，手汗症接诊量最多的医生，也是这个领域里患者好评最多的医生。每次手术都要提醒自己，容不得闪失！如今，刘彦国已是胸外科的知名专家，每天被肺癌、胸腺瘤等大病包围着，手汗症对他来说只是个“小手术”，但他仍坚持为每个手汗症患者亲自主刀，“无论是学生、打工仔，还是明星、官员，我都一视同仁。”因为安全性是这个手术最关键的！“手汗症病人都是年轻人，他们正值学习或事业的关键期，为了提高生活质量才做这个手术，容不得有闪失！”刘彦国反复强调。这个手术需要从肋间隙开一个小小的切口到胸腔，如果不是特别有经验，切口的时候，隐藏的肋间血管可能会被刺破，也可能会损伤到肺，或者神经周围的血管。如果出现术中大出血，就得延长切口，甚至需要输血和抢救。国内外都出现过这种情况，甚至有过死亡的病例。“但我们这儿，到目前为止，没有这种情况。我心里最基本的底线，是在最小的创伤下把手术做好，不给病人造成其他的伤害”。刘彦国说。医生要敢于去闯一下手术“禁区”追求安全并不等于“一味保守”。有一次，一位得过胸膜炎的患者通过好大夫在线联系到刘彦国，“他的症状实在是太重了，一个20多岁的年轻人，我看到他的手全是汗水，一直往下流。但因为得过胸膜炎，手术难度和风险都很大，他跑了很多医院，得到的结果都是做不了。我觉得实在是可怜，决定为他拼一把。我跟他讲，这个手术有可能做不下来，但我会尽最大努力。”手术过程也确实艰险，“因为胸膜炎的关系，他的整个肺和胸壁从上到下完全粘在了一起，得非常非常小心地、一点一点把肺剥下来，还不能损伤肺的表面，也不能损伤血管，感觉就像开车在过一段特别危险的山路一样，一不小心就掉下去了，随时可能发生出血或者肺破了的情况”。刘彦国顶着压力坚持完成了这台手术，患者术后的效果也非常好。“这种手术‘禁区’，在和病人充分沟通并得到理解后，医生还是要敢于去‘闯’一下。能够帮到病人的，一定尽量帮一把。尽管冒风险，但医生不能为了保住个人名誉，就不往前探索，不往前努力。”刘彦国的权威和担当，让更多患者因此顺利去除了病痛。“没有手汗的人理解不了手汗人的自卑，刘彦国医生治好了我的手汗症，这虽不是什么‘救命之恩’，但对我来说却是‘重获新生’，被手汗症折磨了几十年，我终于可以做个正常人了。”这是好大夫在线上，患者写给刘彦国医生的感谢信，或许这也是刘彦国从学生时代起就执着于手汗症的原因。如今，手汗症的治疗方法依然谈不上完美，这个领域的研究也依然有很多还在路上，但刘彦国说，愿为之“毕其一生”！